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快乐10分助手怎么没有辽宁:預防癡呆不用愁,這篇文章解你憂

2019-02-25
  標簽:神經內科  
作者:殷麗娟閱讀次數:1790返回

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認知障礙常見于老年人群中。癡呆是最嚴重的認知障礙,也是老年人殘疾的主要原因,目前影響全球近5000萬人。正確認識認知障礙、癡呆的危險因素對于癡呆的預防具有重要意義。

認知障礙不可怕,早期預防免尷尬

預防認知障礙、癡呆的可能性得到了大量觀察性研究的支持,這些研究表明,晚年的認知障礙、癡呆和阿爾茨海默?。ˋD)是由一系列遺傳和環境風險以及?;ひ蛩厙?,如血管、生活方式和心理社會因素。這些風險因素和?;ひ蛩刂杏行磯嗍強梢愿謀淶?,因此提供了預防的機會。

不可改變的危險因素

    已知年齡是癡呆和AD最大的危險因素。這些疾病的發病率和患病率在65歲以后呈指數增長,65-90歲期間每5年幾乎增加一倍。其他不可改變的危險因素包括遺傳因素,其中載脂蛋白E(APOE)*ε4等位基因的作用最大。

可調控的危險因素

實際上,從觀察性研究中得到的一致證據估計,全球約1/3的AD患者是由7種常見的可改變危險因素導致的:糖尿病、中年高血壓、中年肥胖、缺乏運動、抑郁、吸煙和受教育程度低。

1. 高血壓、糖尿病和肥胖

 

肥胖與糖尿病前期和糖尿病相關——其與胰島素抵抗、大腦淀粉樣蛋白清除率降低、高血糖和炎癥有關——這些都是阿爾茨海默病的風險因素。

 

從觀察性研究中得到的數據表明,抗高血壓藥物可以降低認知能力下降和癡呆的風險。這種?;ぷ饔靡丫赗CT中得到證實,盡管對于80歲以上的人來說,降低血壓對于癡呆預防的作用以及血壓目標值尚不明確。

 

某些觀察性研究表明具有?;ぷ饔玫鈉淥┪鋨ㄋ±?、非甾體抗炎藥和激素替代療法(HRT、單用雌激素或聯合孕激素),但尚未在RCT中得到證實,某些試驗甚至表明,這些藥物對認知有不利影響。

 

2. 心理因素

 

許多研究表明,抑郁可增加癡呆和AD風險。一些心理社會因素,包括絕望和孤獨感、壓力和失眠也與癡呆具有相關性,盡管需要更多的證據來證實它們作為危險因素的作用。對于其他因素,如阻塞性睡眠呼吸暫停和職業暴露(如重金屬或極低頻電磁?。?,證據仍然有限。

 

3. 體育活動

 

與生活方式相關的因素包括體育鍛煉、精神刺激活動(如教育程度、職業復雜性及參與精神刺激休閑活動)、社會活動、吸煙習慣、飲食和飲酒。

 

許多縱向研究表明,經常參加體育活動與減少認知下降、癡呆和AD風險具有相關性。在檢查中年人群的體力活動水平時,就會觀察到這種關聯,在晚年保持或增加體力活動時,也會看到這種益處。不過,哪種特定類型、頻率、持續時間和強度的體育活動將是最有益的,尚不得而知。

 

4. 認知刺激

 

已知高學歷與較低的認知障礙、癡呆和/或AD風險顯著相關,然而,認知刺激活動不僅涉及正規教育,而且涉及工作復雜性(即工作的智力需求),以及閑暇時參與認知刺激活動。

相比之下,孤獨、與社會接觸或參與社會活動較少,會增加癡呆風險。越來越多的證據支持,整個生命過程(包括老年)中的高認知和社會活動具有?;ぷ饔?。與身體活動相似,需要詳細了解那些類型和數量的認知和社會活動才能產生最佳效果。

 

5. 吸煙和飲酒

 

吸煙是癡呆和AD的危險因素,基于全世界吸煙者的流行率(27.4%),大約14%的AD可歸因于這一因素。長期過度飲酒會導致認知問題,從Wernicke–Korsakoff綜合征到輕微的記憶和執行功能障礙。此外,酗酒與認知障礙和癡呆風險增加相關。不過有些研究表明,輕度至中度飲酒與癡呆風險降低具有相關性。

 

6. 飲食

 

既往研究已經表明,各種營養素和食物與認知障礙、癡呆和AD低風險相關,包括omega-3多不飽和脂肪酸和維生素,如B族生素(維生素B6、B12和葉酸)、抗氧化劑(維生素A、C和E)及維生素D。在食品中,已經顯示魚、水果、蔬菜和堅果的常規攝入具有?;ぷ饔?。

 

觀察性研究報告,依從健康飲食模式的個體具有更低的認知障礙、癡呆和AD風險。地中海飲食是最常被研究的飲食模式之一,其他還包括DASH飲食(控制血壓飲食方法)、混合MIND飲食(延遲神經退行性疾病的地中海-DASH干預方法)和北歐健康飲食。這些飲食模式富含水果、蔬菜、不飽和脂肪、魚類和全谷類食品,主要差異包括食物的種類和數量。

 

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